3月18日,是全国爱肝日。今年的宣传主题是“全民参与、主动筛查、规范治疗、治愈肝炎”,旨在号召大家积极行动起来,进一步普及各种类型肝病特别是慢性病毒性肝炎的防治知识。
我国是肝炎大国,尤其乙型病毒性肝炎(乙肝)是中国重大的公共卫生威胁之一。乙肝病毒感染所致疾病状态复杂,急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化、肝癌等疾病导致的疾病负担严重,在这样情况下,已坏死的肝细胞,很难在药物治疗下使其功能逆转。
然而,在乙型病毒性肝炎所致的疾病中,慢性重症肝炎肝衰竭是临床常见的急重症,在慢性乙型病毒性肝炎人群中发病率高,且死亡率高达70~80%。近日,广州医科大学附属第一医院肝胆外科汪国营主任团队利用肝脏移植技术,成功挽救了一名乙肝导致的终末期肝病患者,术后五个月,患者开始了崭新的工作,生活状态良好。 去年9月,正是广州酷暑炎炎的时节,招先生感觉到身体越来越乏力,做什么事都提不起精神,也没有气力,胃口一天不如一天。起初以为是天气炎热、出汗较多所致,便没有过多关注。直到后来的一天,他早晨起来发现尿液像浓茶一般的颜色,皮肤开始变得暗黄,眼白也是混沌的黄色。 逐渐察觉到身体不对劲的他,来到当地医院检查,才得知最终的元凶——乙型病毒性肝炎肝硬化。 由于招先生没有定期体检的习惯,不知不觉,潜藏在体内的乙型肝炎病毒越来越严重,由于肝脏代偿能力较强,早期并没有明显的不适,而从他出现症状到最后诊断两个月的时间,他的肝功能被乙肝病毒严重破坏,已经极度恶化,总胆红素已飙升至600以上,是正常值的30倍! 随着肝功能的急剧下降,招先生的凝血功能也无法维持正常,凝血酶原时间也到了极度危险的边缘43.6秒(正常值11.0~14.5秒),凝血酶原活动度降到了16%(正常值70~120%),随时有各种致命性出血的风险。 由于情况危急,当地医院立即予以抗病毒、护肝、退黄等处理,但即使已经采用了人工肝疗法,依旧无法挽回跌落“谷底”的肝功能,病情已久在不断进展,甚至被当地医院宣判了“死刑”。 “患者已经发展成为终末期肝病,肝细胞功能已经远远不能满足人体的生理需求。”汪国营主任为招先生做了详细的检查,对于由各种原因如酒精性肝硬化或者乙型肝炎病毒引起的慢性重症肝炎肝衰竭患者,通常会在住院期间评估各项指标,来给患者制定下一步诊疗计划,其中终末期肝病评分系统,是临床中常用的用于评估患者肝储备功能及判断终末期肝病患者病情的风险评分系统。 “慢加急性肝衰竭的一个突出特点是肝病进展迅速,继发肝外器官衰竭,短时间内病死率高,患者住院死亡率在50%至66%之间。”汪国营主任授说,根据评分系统,终末期肝病患者的评分<9分,患者在三个月内的病死率不到2%,但如果超过40分,死亡率则高达70%以上,而招先生的评分已经达到上限40分以上。 针对招先生十分危急的病情,汪国营教授提出,只有肝移植手术还有可能挽救生命。患者及家属对医院团队表现出充分的信任,毅然决定手术。 幸运的是,一个相同血型的供体肝源经过匹配分给招先生,汪国营主任立即组织团队,开展这场“生命接力”——肝脏移植手术。经过5个多小时的努力,供体肝脏被顺利移植到招先生的体内,并重新开启运作模式,捐赠者的大爱在另一个人的体内焕发了生机。 肝移植手术之后的招先生仿若新生,术后仅在重症医学科密切关注了一个晚上,第二天便顺利转入普通病房,肉眼可见的“退黄”速度,逐步降低的胆红素及肝功能各项指标,让所有人都感慨生命力的顽强。 如今,招先生已经肝移植术后5个多月了,生活起居完全恢复到正常人的状态,更可喜的是,招先生在出院后不到两个月的时间就开始正常工作上班了。 乙肝相关的慢加急性肝衰竭占亚洲所有慢加急性肝衰竭病例的80%以上。目前肝移植仍是治疗终末期肝病的最有效手段。 我国临床肝移植技术发展快速,术后3~5年生存率达到国际水平,为慢性重症乙型肝炎患者的治疗提供了一个强有效的、且是其他任何治疗方案不可代替的手段。 招先生只是千万终末期肝病患者的一个缩影,“希望这些患者不要轻易放弃,我们还有肝移植手术可以为他们延长生命。”汪国营主任说,有些患者看到急剧下降的肝功能及身体各项指标,悲观地认为自己“没救了”,这时候就应该果断下决定,“关键时候,肝脏移植可救命。” 汪国营主任提醒广大肝病患者,肝移植虽然是针对相关终末期肝病的有效治疗方法,但手术仍有巨大的风险。早发现、早诊断、早治疗才是治疗肝病的关键,每年的体检是监测身体状况的重要方法,未雨绸缪,切莫等到最危急的时刻再行医治。 专家介绍 汪国营 广州医科大学附属第一医院肝胆外科主任,主任医师,博士生导师,医学博士 中国医师协会器官移植医师分会委员 中国研究型医院学会普外青年委员会副主任委员 广州市医师协会肝胆胰外科医师分会主任委员 广东省肝脏病学会器官移植专业委员会副主任委员 广州市医师协会普外微创专业医师分会副主任委员 广东省医学会肝胆胰外科学分会常委 中华消化外科菁英会移植外科学组副组长 首届树兰卓越工程器官移植青年人才 首批广东省杰出青年医学人才 专业方向:擅长肝胆胰脾外科疑难危重疾病的诊治、复杂肝胆胰脾外科及肝脏移植手术,在腔镜微创外科技术、肝癌的规范化综合诊治、门脉高压症的外科治疗、肝移植的原发病复发和并发症防治等方面有丰富经验。 出诊时间: 周三下午 周二上午