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肝癌复发,七旬老伯接受肝移植重获新生

1771作者:汪国营 来源:肝胆外科 1771 2022-06-29 10:09

8年前,李伯(化名)因肝癌合并肝硬化在广州医科大学附属第一医院接受了肝癌根治手术治疗,近日,又因肝癌复发及肝功能衰竭,已经71岁的李伯再次来到同一家医院、同一个科室,汪国营教授团队精心救治,为他成功完成肝移植手术,让李伯第二次重获新生。

2013年,63岁的李伯因“肝癌、肝硬化、脾功能亢进”,腹胀如鼓,生命垂危,在广州医科大学附属第一医院肝胆外科进行精密的护肝治疗后成功进行肝癌手术,治疗非常成功。

术后8年来,李伯一直坚持在当地医院按时复查,积极配合一系列的治疗。

今年年初,他突然觉得腹胀急剧加重,并出现黑便、呕血症状。危急关头,李伯果断决定回到8年前给他治疗肝癌的广州医科大学附属第一医院肝胆外科。

经过一番详细的检查和问诊,汪国营教授确诊他为肝硬化失代偿引起的肝功能衰竭,并且发现患者的肝内出现了一个肝癌的复发灶。目前唯一最有效的治疗方法就是进行肝脏移植手术。

患者腹腔大量腹水,肝脏体积明显缩小,并出现肝癌复发

考虑到患者已经71岁高龄,肝移植手术面临年龄大、基础疾病多、身体条件差、以及肝癌复发等等一系列危险因素。在汪国营教授带领下,肝胆外科组织院内多学科进行了病情讨论,为患者设计了最精细严谨的手术方案,并同时积极寻找合适的供肝。

由于李伯身材和体格较小,腹腔容积空间狭窄,对肝移植手术患者血管吻合的难度和要求增加,特别是如果遇到较大体积的供肝,难度又会增加,一旦血管有出血很难修补出血点。

汪国营教授带领团队在实施肝脏移植手术

今年2月份,李伯幸运地等到了相匹配的爱心捐献,汪国营教授带领团队,为患者实施了肝脏移植手术,手术历时5小时,取得圆满成功。

术后第二天,患者的各项指标都明显恢复,术后72小时就离开ICU回到普通病房。

患者出院前与汪国营教授合影

目前,李伯做完肝移植手术已经4个多月了,身体完全康复,体重增加10公斤,仿佛年轻了20岁。患者自己由衷的感慨汪国营教授带领的移植团队给了他第二次生命和健康。

汪国营教授表示,以往认为65岁以上是肝脏移植的相对禁忌证,但随着肝脏移植手术技术的提高以及围手术期管理经验的丰富,高龄不在是肝移植的绝对禁忌了,70岁以上也可以成功实施肝移植手术,但需要术前详细评估各个器官功能状态和手术的风险,手术需要尽量减少出血和血流动力学的波动,围手术期管理也需要更为精细,预防心脑血管以及肺部并发症的发生。

对李伯来说,肝移植是唯一的有效治疗手段,因此,在充分评估手术风险之后成功接受了肝脏移植手术,彻底治愈了肝硬化和肝癌两个疾病。

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