肖婆婆今年97岁,虽然平时身体还算硬朗,但高血压、冠心病这些老年人常见问题都没落下,十年前由于血管狭窄严重还放了冠脉支架,需要长期吃降压药和抗凝药。
日前,突然出现肚子痛,连带腰背部都有胀痛。肚子痛越来越重,孝顺的家属赶紧带老寿星到医院看病,急诊检查发现老人集合多种疾病,疼痛的主要原因与胆囊多发结石有关。
由于老人家已经是近百岁高龄,对于这种胆囊结石的处理更要慎之又慎。家属慕名联系到广州医科大学附属第一医院肝胆外科副主任赵超尘,一番详细的了解之后,赵超尘医生考虑老人家患有胆囊结石伴急性胆囊炎,同时可能患有胆源性胰腺炎。
“胆囊炎对于97岁的老人来说可能会引发严重的感染,至于胰腺炎更是致命的威胁,处理不当可能引发多脏器功能衰竭乃至生命危险。”赵超尘医生指出,如此高龄的患者,病情又急又重,治疗难度较大,如果不及时收治随时都有危险,面对家属焦急万分的心情,肝胆外科团队立即安排病房,将肖婆婆收入院接受进一步治疗。
入院后,肝胆外科主任汪国营教授十分重视,带领团队查房时特别提出,尽管急性胆囊炎是一种常见病多发病,但仍有部分病例病情加重出现危机生命的全身器官功能障碍;而急性胰腺炎显然有加重可能,危急生命。此外,高龄本身是各种急腹症处理棘手的因素之一。
肝胆外科团队一方面为老人做了详细的体格检查,一方面迅速完成病情评估,为她制定了禁食、解痉止痛、抗感染等一系列治疗措施。经过这套“组合拳”后,老人家的病情迅速得到控制,胰腺炎的情况也有了极大的改善。“考虑到患者有冠脉支架,需要长期口服抗凝药物,为了降低手术风险,我们必须得进行药物的调整,以利于后续的手术治疗。”经过几天的治疗和调整后,老人家的腹痛症状基本消失,赵超尘医生判断“时机已到”,为她制定了腹腔镜当囊切除术的手术方案。
考虑到患者已经97岁高龄,又有高血压、冠心病等基础病,手术风险相当高,术前,肝胆外科、麻醉科、重症医学科等多学科针对老人家的手术方案进行了讨论和评估,手术当天,在麻醉科、手术室的协助下,赵超尘医生顺利为老人开展了腹腔镜胆囊切除术。麻醉科梁丽霞副主任医师为肖婆婆进行了精准麻醉,并在手术中全程守护和监测生命体征,外科团队一番娴熟的操作,顺利将老人的胆囊摘除,手术这一难关平安度过,但是老人还要面临术后复苏的关口。
术后,肖婆婆被转入重症监护室(ICU)继续接受治疗,在重症医学科医护团队的精心治疗下,老人家实现快速康复,仅仅一天,她就从ICU转出,回到了肝胆外科的普通病房。很快,肖婆婆的身体就达到了出院标准,摆脱疼痛后,她又重新回到家庭安享晚年生活。
“临床当中,越来越多高龄的老年患者需要我们的帮助,在外科治疗方面,对老年人和青年人的方案选择和制定上存在很大的区别。”赵超尘医生表示,特别是对高龄老人的外科手术,不仅要胆大,更要心细,“我们都知道,老人家的身体是经不起折腾的,不能耐受很多的手术并发症,这就给我们外科医生提出了更高的要求,需要不断提高自身的医疗技术水平,才能帮助更多有需要的老年患者解决病痛,这也是我们当医生的使命和责任。”