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中晚期肝癌综合治疗给患者带来希望

1055作者:汪国营 来源:肝胆外科 1055 2023-09-12 10:22

据统计

我国肝癌早诊率只有30%到40%

一部分通过定期体检、早期筛查确诊肝癌

而更多的肝癌患者是因为出现症状

甚至因其他疾病就诊时意外发现肝癌

往往已进展到中晚期

广州医科大学附属第一医院

肝胆外科汪国营主任提醒:

“尽管现阶段综合治疗

为肝癌患者带来更多治疗希望

但还是建议高危人群

或者具有高风险因素的人群定期筛查

做到早筛早诊早治”

肝癌可以怎么治?

肝癌可谓是无声的癌症,沉默的杀手。早期肝癌不会引起明显症状,当出现腹水、黄疸、体重下降等症状时,肿瘤可能已经扩大到刺激肝脏包膜,影响肝功能,大约70%患者出现症状才到医院就诊,此时往往已经是中晚期肝癌。

对于早期肝癌,可以采取手术切除的方法进行根治,而那些中晚期肝癌患者的肿瘤通常已经较大了,暂时没有手术机会,则可以通过药物、介入、钇90内放疗等综合治疗手段进行降期治疗,降低肿瘤负荷,使原本晚期的肿瘤降为早中期,中期的肿瘤降为早期。此时,患者再行手术切除有机会达到根治性的治疗效果。

国内外很多临床研究证明,中晚期肝癌经过综合治疗后再进行手术治疗,疗效可以得到大幅度的提高。

如何预防肝癌复发?

肝癌患者手术后或者治疗后,复发率还是比较高的。汪国营教授特别强调,患者接受手术治疗后务必要坚持定期随诊,2~3个月到医院复查肝内和全身情况,观察是否出现复发病灶,一旦出现复发则需要进行针对性治疗。

对于预防肝癌复发,汪国营教授有以下几个建议:

一是乙肝抗病毒治疗,不少肝癌患者本身是乙肝病毒携带者或者患有慢性乙肝肝炎;

二是增强免疫力的治疗,如胸腺肽和中医中药,对于预防复发有一定的作用;

三是定期规律复查,尽早发现微小病灶,通过手术或其他微创手段控制肿瘤复发。

怎样做到早期发现肝癌?

随着医学技术的进步,目前中晚期肝癌患者仍然可以选择很多治疗手段,但是中晚期肝癌总体疗效上还是要打一定的折扣,患者的经济负担也相对较大,因此早筛早防早诊早治还是至关重要。

对于普通人群,汪国营教授建议每年要定期规律体检,进行甲胎蛋白等肿瘤指标筛查和肝胆彩超,如果有肝脏病变可以及早发现和诊治。

而对于乙肝病毒携带者、慢性乙肝肝炎患者、长期酗酒、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝炎、肝硬化或者有肝癌家族史等肝癌高危人群通过早期筛查发现肝硬化,则需要加大复查的频率,每半年筛查一次甲胎蛋白和肝脏超声,可以更早期发现肝硬化结节的恶变倾向,更早期针对性治疗可有效提升患者的整体生存率和预后。

甲胎蛋白高就是肝癌吗?

当常规体检中发现甲胎蛋白指标升高,或者发现血管瘤和肝囊肿,不少人会担心肝癌是否找上门。

对此,汪国营教授表示,甲胎蛋白升高不一定是患上肝癌,肝硬化或者生殖腺胚胎性肿瘤同样可能导致指标升高,可通过CT和磁共振、甲胎蛋白异质体检查,排除肝癌或者生殖细胞来源的肿瘤。肝硬化患者出现甲胎蛋白升高,建议每月复查动态监测甲胎蛋白,必要时进行影像学检查。

肝血管瘤和肝囊肿属于肝脏常见的病变,对于人体危害不大,有经验的超声医生通过检查都能明确区分肝癌与肝血管瘤、肝囊肿。本身具有肝硬化、慢性肝炎等肝癌高危因素的人群,如果检查发现肝血管瘤、肝囊肿等病变则不能轻视,需要专业医生复查。

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