除了白血病、淋巴瘤以外

多发性骨髓瘤同样是

不容忽视的恶性血液肿瘤

广州医科大学附属第一医院

血液内科副主任医师李海明表示

多发性骨髓瘤的发病率并不算低

出现贫血、肾功能损害、骨病等可疑症状

都应及时就诊

早发现、早诊断、早治疗

即使不幸确诊都可以

有效控制肿瘤进展

延长生存期和提高生活质量

多发性骨髓瘤有哪些常见表现？

多发性骨髓瘤会引起经典的CRAB四联征：

·  C代表高钙血症，严重者甚至出现烦躁、脱水等表现；

· R代表肾功能损害，可能出现浮肿、蛋白尿等表现，部分患者甚至因此而被长期误诊为慢性肾炎、肾病综合征；

· A代表贫血；

· B代表骨病，75%的患者就诊时都会出现骨痛，如反复的腰背痛，严重者可能引起颈椎、胸椎、腰椎等重要部位的病理性骨折，危及生命。

除了CRAB四联征以外，李海明主任表示多发性骨髓瘤还容易出现感染，如呼吸道、泌尿系统，以及出血倾向和血流瘀滞的问题。

为何多发性骨髓瘤容易漏诊误诊？

如何早期发现？

由于多发性骨髓瘤会引起多个系统的症状表现，因此相当具有隐蔽性。李海明主任表示，过往曾有做过相关的统计，大多数多发性骨髓瘤的患者首诊都不是在血液科进行的，患者大多会依据出现的症状到相应科室就诊，容易出现误诊、漏诊的现象。

虽然多发性骨髓瘤的症状涉及到多个系统，而且部分患者早期没有明显的症状，但是并不代表无法早期发现。

李海明主任建议定期体检，例如年度体检的血常规、肝功能等项目都能够发现贫血、球蛋白异常等情况，一旦发现异常情况，需要及时到专科就诊，进一步明确诊断。

规范治疗可使多发性骨髓瘤达到完全缓解

目前多发性骨髓瘤仍然无法实现治愈，但是通过及时、有效的治疗，患者是可以达到深度缓解的状态，生存期已经可以达到5年以上，甚至超过10年。随着医学技术和药物研发的进步，希望未来多发性骨髓瘤的患者生存期进一步延长。

对于多发性骨髓瘤的治疗，针对患者的临床表现进行干预很重要，例如患者有可能出现腰椎、颈椎骨折，就需要对症干预，避免出现截瘫等严重不良后果。

肾功能不全必要时进行血透，针对原发病的治疗取得疗效，等到患者的肾功能逐渐好转，就有希望摆脱血透，总体来说多发性骨髓瘤的治疗是涉及多个学科，需要多个学科通力合作。

另外，干细胞移植是针对多发性骨髓瘤这一原发疾病的重要治疗手段。

对于新确诊的多发性骨髓瘤的患者要进行详细综合评估和分型，评估患者年龄和各个脏器的功能是否能耐受高强度的化疗，干细胞的数量和质量是否达到自体移植的标准。

同时，按照最新的指南，全身体能状态评分良好的患者干细胞移植的年龄限制也放宽到了70岁以上。

医生提醒，多发性骨髓瘤容易出现复发，时间因人而异，与治疗的规范程度有较大的关系。患者复发后的再次治疗要视乎前期诊断的疾病类型、治疗手段而定，经过一系列的治疗后，患者有机会重新进入或者接近完全缓解的状态，则可以进行维持治疗。

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