5小时完成肝移植，术后手术间即刻拔出气管导管，直接转回普通病房，术后3周康复出院！这场生死较量的移植手术，切切实实地发生在广州医科大学附属第一医院，正是在肝胆外科、麻醉手术科等多学科协作之下，成功挽救了一个垂危的生命及濒临破碎的家庭，让更多晚期肝病患者看到了重生的希望。

01遭遇肝癌

1年前，34岁的林先生（化名）感觉到上腹部胀痛，在当地医院查出肝癌，随后做了多次介入治疗并联合靶向免疫治疗。然而，由于病魔的“疯狂肆虐”，治疗效果并不理想，林先生肝脏上的肿瘤没有得到有效控制。正值人生最好的年华，林先生及家人没有向命运低头，为了治病辗转多个地方。在朋友的推荐下，他得知广州医科大学附属第一医院肝胆外科主任汪国营教授在肝癌综合治疗及肝移植领域拥有丰富的经验，于是他来到广州，向汪国营教授寻求帮助。经过耐心地问诊和检查之后，汪国营教授被林先生及其一家人的勇敢乐观深深打动，考虑到患者比较年轻，除了肝脏问题，其他身体状况都还比较好，经过多次介入治疗及靶向免疫治疗后，肝功能仍然良好，可以考虑肝脏移植手术。

近年来，肝移植逐渐成为肝癌主要治疗方法之一，我国每年肝癌肝移植患者数量占肝移植总数的30%~40%，“肝移植是肝癌的根治性治疗手段之一，不仅可以将患者的肝脏肿瘤全部切除，还能将已经硬化的病变肝脏同步切除。”汪国营教授告诉他，肝移植不仅能根治肝癌，在一定程度上还能预防肝癌的复发。

汪国营教授团队为其详细讲解了手术方案，得到患者及家属的一致同意后，进入术前准备阶段，同时也在等待相匹配的供体捐献。值得庆幸的是，经过中国人体器官分配与共享系统，林先生终于等到了相匹配的供体肝源。

02肝移植也能实现“快速康复”

为了帮助林先生实现术后快速康复，汪国营教授在术前组织科内肝移植团队进行术前讨论和制定围术期快速康复策略，与麻醉手术科及手术室护理团队等多学科开展联动，对实施快速康复落实到每一处细节。“考虑到快速康复，减少大切口带来的创伤，我们采用‘反L型’腹部切口，尽可能缩小切口范围，可以大大降低切口并发症，利于术后快速康复。”汪国营教授带领肝胆外科肝移植团队，与麻醉科手术等团队默契配合，为手术平稳开展保驾护航。

不到五个小时，这台肝脏移植手术顺利完成，患者的生命体征保持平稳，当切口缝合完毕时，患者已经恢复稳定的自主呼吸。

在手术复苏室观察30分钟后，在确保患者情况稳定与安全之后，麻醉医生为其拔除气管插管，患者自主意识恢复，面罩中流量吸氧，脉搏氧饱和度维持在100%，继续观察一个小时后，经过多学科综合评判后认为，患者的条件可以转回普通病房进行后续康复治疗。术后3周，林先生顺利康复出院。

汪国营教授表示，肝移植是普外科最大的手术，手术时间长，创伤大，风险高，目前国内能够实现肝移植术后在手术室内快速清醒并成功拔除气管导管的医院相对较少，体现了综合医院多学科团队协作的优势与实力。

不过，并非所有的肝移植患者都适合采取“快速康复”的方式，“在选择病例和术前评估方面，我们会非常慎重，确保患者生命安全是第一位的，同时，我们会加强在围术期进行精细管理，开展多学科协作，最终实现患者术后的快速康复，对于患者预后生活质量也有较好地改善。”汪国营主任介绍，肝移植术后快速康复可降低肝移植患者术后并发症发生率，缩短术后住院时间，降低患者家庭的经济负担，从而使医疗资源的利用得到优化，患者获益最大化。

专家介绍

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越秀区.沿江院区

周二上午

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