彬彬（化名）是一个可爱的五岁小男孩，从外表来看与同龄的孩子没有什么不同，只有他自己才知道，两只眼睛看到的世界是不一样的——左侧眼睛看到的是模糊一片，而右边眼睛则是正常的，经过医生仔细检查，诊断为单眼先天性白内障。

先天性白内障是导致儿童失明和弱视的重要原因。由于孩子年龄太小，当地医院条件有限，家人带着彬彬辗转多地就医咨询，都没有得到一个肯定的答复。

恰逢我院专家团队到贵州省安顺市镇宁县进行义诊筛查活动，家人带着彬彬来到活动现场。现场的医生立即与我院眼科主任程浩教授取得联系，并组织了线上会诊讨论，程浩主任建议他尽快到广州进行治疗。

白内障是一种从出生到老年都可能会遇到的眼睛疾病，许多先天性白内障会导致其他眼部异常或病变，如斜视、眼球震颤、先天性小眼球、视网膜和脉络膜病等。尤其是单眼白内障的儿童，最好在视力发育完成前进行手术治疗，程浩主任说：“6岁之前是比较好的手术治疗时机，手术越早，患儿获得良好视力的机会越大，如果已经造成了单眼弱视等问题时，可能就无法挽救视力了。”

考虑到孩子年龄很小，程浩主任邀请麻醉手术科团队一同规划制定手术及麻醉方案，“普通白内障手术局麻下就可以完成，但是孩子太小，无法完全配合医生操作，需要在全麻情况下进行，这样麻醉风险就更高了。”得益于我院麻醉手术科经验丰富，有信心能够为这场手术保驾护航。

接下来就是非常关键的手术方案规划。“白内障如同照相机的镜头被磨花，从而使得视力模糊，视觉功能无法得到光刺激从而正常发育，因此，要先把浑浊的晶体摘掉，然后再装入一枚人工晶体。”程浩主任介绍，儿童眼轴还处于发育期，会随着年龄的增长而变化，人工晶体度数的选择更要“量身定制”，为日后儿童的眼轴发育增长预留足够的空间，需要精准的生物学测量和屈光状态的预留，“我们会根据大数据计算个体化的晶体度数，从长远看符合儿童眼球视力的发育。”

成年人的白内障手术通常选择在透明角膜切口，放置晶体后自行闭合，但是彬彬年龄太小，眼球壁非常柔软，如果切口无法愈合容易发生漏水、感染，为了解决这个问题，程浩主任选择在巩膜上进行反眉弓隧道切口，从这里将人工晶体植入，不会造成屈光影响，而且也可以将切口进行人工缝合，避免发生并发症。

手术过程中，程浩主任在导航仪的辅助下，精准定位、精准操作，摘除已经浑浊的晶体后，通过反眉弓隧道切口将人工晶体放进去，由于彬彬的浑浊晶体发生在后极部，晶体还没有完全展开时发生后囊破裂，晶体从破口处“溜”了进去。

幸好程浩主任反应迅速，将试图“溜走”的人工晶体重新“揪”了回来，“先天性白内障儿童的眼睛本身就存在发育不正常的情况，后囊非常脆弱，如果晶体穿过后囊掉到里面去，就要做更复杂的手术。”程浩主任表示，好在手术有惊无险，人工晶体在囊袋内完全打开，“位置放得很稳，影响光线通透性的问题彻底解决了。”

手术顺利完成，并不意味着孩子的视力能够立马恢复，“儿童的视觉功能长时间没有得到有效刺激，从而未完成发育，手术之后要进行规范的验光配镜、弱视及双眼融合功能训练等等。”程浩主任说，临床中不少先天性白内障儿童在初期检查的时候，并没有发现眼球的异样，但就是没有视力，看不清事物，这种情况下要注意做一下先天性白内障的筛查，“3-6岁是视功能发育的高峰期，如果错过最佳治疗时机，有可能发生弱视，进而导致出现视力无法提高的情况。”

术后第二天复查，彬彬的左眼视力已经从术前视力表中最上面的第一个大字都看不清，到现在已经能看清楚第一行字，视力恢复到0.15， 程浩主任告诉彬彬父母，“随着水肿和炎症的逐渐消退，孩子的视力还会进一步提升，后期做好康复训练，有希望恢复到正常水平。”

先天性白内障治疗是一项系统工程，需要经验丰富、配合默契的医护团队以及患儿和家长们的配合。目前，我院眼科团队已成功开展先天性白内障治疗数十例，帮助很多患儿实现了视力恢复。

指导专家

专业方向:

擅长眼底病、白内障、玻璃体视网膜疾病，糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、儿童眼疾等疾病诊治，此外还擅长斜弱视及眼眶、眼部整形。

出诊时间：

荔湾区.大坦沙院区

周三上午、周四下午

越秀区.沿江院区

周一上午