膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是全身十大常见肿瘤之一，世界范围内，膀胱癌发病率位居恶性肿瘤的第9位，死亡率居恶性肿瘤的第13位。

近些年，随着机器人手术技术的发展，全腔内尿流改道术在膀胱癌根治方面的应用越来越广，需要将发生肿瘤的膀胱切除后，利用肠道进行尿流改道，再造一个“新膀胱”，结合灵活的机器人手术系统，能够更加细致、精准地处理组织和进行缝合，进一步提高手术安全性。

当然，先进的医疗技术至关重要，但出院后的调理对身体恢复也十分重要。那么，做了膀胱癌手术的患者出院后，有哪些常见问题和注意事项呢？

广州医科大学附属第一医院“南山名护”来给您健康指导。

多数患者术后3周，新膀胱已经完全愈合。对于愈合缓慢的患者，可以通过膀胱造影检查确定是否完全愈合。如果膀胱造影显示新膀胱已愈合，则可以拔除尿管、夹闭膀胱造瘘管。

患者可以在家练习每2小时排尿一次，每次排尿后，都打开造瘘管，观察是否有残余尿从造瘘管流出，记录残余尿量，如果残余尿量连续小于150ml，1周至2周后可拔除造瘘管，造瘘口也会自行愈合。

南山名护温馨提示，这个阶段大多数患者会有尿失禁，无需过分担心。这是术后恢复的一个必然阶段，通过盆底肌肉的康复锻炼，一般能够在数周到数月之内得到有效改善。

定时排尿 

所有管道拔除后，患者需要一定的时间通过训练获得新膀胱容量。由于新膀胱没有逼尿肌和控尿神经支配，失去生理排尿反射，难以自行排空，所以必须养成定时排尿的习惯，大部分新膀胱初始容量通常为150ml左右，一般建议每2小时排尿一次，排尿次数取决于患者的饮水量，饮水量越多，排尿的次数越多。

控尿功能

腹肌锻炼：患者可以进行有规律的腹肌锻炼，每天3~6次，每次10分钟，呼气时收缩腹肌，保持3秒，吸气时放松，加强腹肌收缩力。腹肌锻炼可使患者在收缩腹肌时贮尿囊内的压力高于尿道闭合压，顺利完成排尿过程。

凯格尔盆底肌锻炼：收缩骨盆底肌肉五秒钟，然后放松十秒钟。重复练习10次，这可以被认为是一组凯格尔练习。一天内可以做3-4组同样的练习。凯格尔盆底肌锻炼对预防和治疗盆底肌肉薄弱所致的尿失禁有积极意义。

排尿日记

根据排尿间隔时间，每相隔1周左右逐渐延长间隔时间约10-15分钟，如第一周每30分钟排尿一次，第二周通过自我控制使排尿间隔时间延长10-15分钟，即约40-45分钟排尿一次。期间要时刻记录自身排尿情况，具体可以参考下方表格：

出院后患者要少量多餐，少吃产气食物，如洋葱、豆类、牛奶，可用酸奶替代牛奶，勤喝水，并且要多吃新鲜水果和蔬菜，防止术后肠梗阻，避免大便干燥、排便困难增加腹部压力，引起切口出血和漏尿。

每天保证2000-3000ml液体入量（包括饮水、饮料、汤等流质饮食），同时还要增加患者饮食中盐的摄取。

“自我导尿”是一个清洁操作，患者首先需用洗手液或肥皂清洗双手，然后清洁隐私部位，再充分润滑尿管，找到尿道口后插入导尿管，动作轻柔，经过多次训练后，慢慢会更加熟练。

初期尝试自行排尿时，可以采取蹲位或者坐位利用腹压排尿，若控尿能力锻炼到位，排尿通畅，男性可尝试站立排尿。排尿时首先要放松盆底肌，然后可以通过手压下腹和向前弯腰协助排尿。

南山名护温馨提醒，出院一个月后，务必到医院进行复查，如果出现尿线细、排尿困难、下腹膨隆、腰痛、发热等症状时应及时就诊，在医生的指导下进行后期康复训练，早期发现不良反应，是保证膀胱功能和避免严重并发症的关键。